Frakture ključne kosti čine 2,6% svih fraktura kod odraslih, a čak 80% se javlja u području srednjeg dijela ključne kosti. Od ranih 1990-ih, konzervativni protokol liječenja koji je predložio Neer dugo se smatrao terapijom prve linije za frakture ključne kosti. Ipak, višestruke studije su potvrdile da nehirurško liječenje često ne uspijeva održati smanjenje značajno dislociranih ili usitnjenih fraktura srednjeg dijela ključne kosti, što rezultira progresivnim pomakom i pogoršanim skraćivanjem, što značajno povećava rizik od simptomatskog lošeg srastanja i nesrastanja. Nadalje, izvještaji su pokazali da pacijenti koji se liječe bez operacije pate od smanjene snage ramena. Shodno tome, hirurška intervencija je posljednjih godina dobila sve veću prednost kod pacijenata s frakturama ključne kosti, među kojima se široko primjenjuje otvorena repozicija i interna fiksacija (ORIF) s fiksacijom pločicom.

Za tako složene prijelome, doktor se fokusirao na tehniku ​​fiksacije proširenu mini-pločicama. Ove ploče funkcioniraju slično kao i vijci s produženim radnim vremenom, ali nude jednostavniju primjenu. Intraoperativna posmatranja su također pokazala robusnu stabilnost, a postignuti su i povoljni klinički ishodi njihovom upotrebom kod usitnjenih prijeloma patele. Oslanjajući se na istraživanje koje potvrđuje da fiksacija dvostrukom pločom pruža dovoljnu mehaničku stabilnost, doktor je koristiooortopedskiminipkasnokako bi se mali fragmenti prijeloma pričvrstili za glavni koštani segment, uspješno pretvarajući složene obrasce prijeloma u jednostavnije konfiguracije. Naknadna redukcija površina prijeloma je olakšana, nakon čega je uslijedilo postavljanje gornjegblokirnu kompresijsku ploču(LCP). Kako bi se minimizirala povreda periosta, napravljeni su samo minimalno invazivni rezovi kako bi se otkrila mjesta umetanja vijaka, postižući fiksaciju u skladu s principima minimalno invazivne osteosinteze pločama (MIPO).

Klinički slučaj

Preoperativna procjena morfologije preloma izvršena je korištenjem rendgenskih snimaka i 3D rekonstruisanih CT snimaka. Pacijentu starom 22 godine dijagnosticiran je prelom srednjeg dijela ključne kosti desne noge nastao tokom sportskih aktivnosti. Anteroposteriorni rendgenski snimak ključne kosti (a) i apikalni kosi rendgenski snimak (b) potvrdili su da prelom pripada AO/OTA klasifikacijskom tipu 15.2C (kominutivni multifragmentarni prelom). Trodimenzionalni rekonstruisani CT snimci pacijenta pokazali su stereoskopsku vizualizaciju prostorne konfiguracije preloma, pružajući intuitivne anatomske dokaze za preoperativno planiranje.

Pacijent je postavljen u položaj ležaljke za plažu pod općom anestezijom, s glavom i vratom nagnutim od operativne strane. Nakon rutinske dezinfekcije i sterilnog drapinga, cijela kontura ključne kosti i mjesto prijeloma označeni su hirurškim markerom pod fluoroskopskim navođenjem pomoću C-luka. Poprečni rez dužine približno 5 cm (koji odgovara dužini zone prijeloma) napravljen je duž linije prijeloma ključne kosti. JedanTitanijumska ploča za ključnu kost(2,0 mm kompaktniOrtopedska ploča za ključnu kost) je primijenjen kako bi se pomoglo u smanjenju prijeloma.

Ploča za ključnu kostkorišteni su za premošćivanje i fiksiranje klinastih ili usitnjenih koštanih fragmenata na glavne segmente prijeloma. Nakon pretvaranja složenog prijeloma u mehanički jednostavnu konfiguraciju, fiksacija se vršila superiornimmedicinska ploča za zaključavanjeje izvedena. Klavikularni LCP (3,5 mm superiorni klavikularni LCP sistem) je postavljen na gornju kortikalnu površinu ključne kosti i implantiran tehnikom minimalno invazivne osteosinteze pločom (MIPO).

Pacijent je nosio povoj prvih 7 postoperativnih dana kako bi ublažio nelagodu, nakon čega je započeo s vježbama za povećanje opsega pokreta. 8 sedmica nakon operacije, započeti su treninzi za jačanje mišića nakon što su rendgenski snimci potvrdili srastanje kostiju, a klinička procjena otkrila blagu bol. Rendgenski snimci (anteroposteriorni klavikularni presjek i apikalni kosi klavikularni presjek) urađeni su odmah nakon operacije i pri svakoj ambulantnoj kontrolnoj posjeti.

Ako želite saznati više oOrtopedske ploče za zaključavanje ključne kostiznanje, slobodnokontaktirajte nas; naš tim će vam pružiti stručnu podršku i odgovore.